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新版CPR 「先壓胸再吹氣」

2010年10月19日蘋果日報

CPR新舊版本對照表

註1：A代表Airway(呼吸道)、B 代表Breathing(呼吸)、C 代表Circulation(循環)
註2：新舊版步驟一、二相同
資料來源:衛生署

http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32896651/IssueID/20101019

先壓胸再口對口 美更改CPR步驟 不熟悉者 可持續壓胸等醫護人員

〔編譯管淑平、王昶閔、王述宏／綜合報導〕


美國心臟學會十七日公布最新的「心肺復甦術」（ＣＰＲ）指南，將過去「保持呼吸道暢通-口對口人工呼吸-


按壓胸口」（Airway-Breathing-Compression，Ａ-Ｂ-Ｃ）順序，改成Ｃ-Ａ-Ｂ，即直接壓胸。



若不熟悉ＣＰＲ技巧者，可持續壓胸，直到醫護人員接手。

共同編撰這份新指南的該學會塞爾醫師說，這項改變是讓人們使用ＣＰＲ急救時，「從最簡單的步驟先做。」

消防署：未修改前 維持傳統步驟

我國二○○六年根據美國心臟醫學會修訂的ＣＰＲ指引，執行順序為Ａ（暢通呼吸道）、Ｂ（檢查有無呼吸、口對口呼吸）、Ｃ（壓胸），壓胸三十次後吹氣兩次，經過五個循環後，再換人執行。衛生署近期將邀請醫界、消防、民間急救單位舉行緊急醫療諮詢委員會，原則上將參照國際標準，最快明年推出新版ＣＰＲ指引。

消防署表示，在衛生署未修改版本前，救護人員仍將維持傳統的ＣＰＲ步驟。

不論是專業急救人員，還是一般路人，實施標準ＣＰＲ急救時，都應該先按壓胸口。

新指南建議對成人急救時，應以至少一分鐘一百下的速率，快速用力地按壓胸口，按壓深度至少 兩英寸 （五．○八公分 ），然後保持患者呼吸道暢通、再口對口人工呼吸。新指南適用於成年人和兒童，但不適用新生兒。

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/oct/19/today-life4.htm\\\\\

新版CPR／先壓胸 再口對口

壓胸像幫浦 把氧送進腦

吹氣可增加血液中的氧氣，壓胸像幫浦一樣，可將血液送至全身器官，衛生署醫事處長石崇良以自來水廠送水至各家戶比喻，他說，吹氣好比水質淨化一樣，可增加血中含氧量，卻沒有管路可送達家戶（器官），家戶仍會缺水；壓胸雖水質不好，但至少管路暢通，家戶不會有缺水危機，血液可流至全身，並維持各器官正常運作。

他說，吹氣可增加血中含氧量，但許多人擔心傳染病，無法正確施行口對口人工呼吸，導致很多氣體不見得可以吸進去；加上不少民眾遇到陌生人會有疑慮，急救動作太慢，延誤黃金救援時間，現在改為直接壓胸，再進行口對口人工呼吸；若有疑慮者也可一直壓胸，每分鐘速度至少100下，亦能達到CPR目的。

溺水、嬰兒 搶救仍照舊

中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭指出，患者死亡前所吸進的最後一口氣，會讓血液殘留氧氣，就算沒心跳，血液仍有氧氣存在，短時間快速壓胸，可幫助血液中氧氣送至腦部，讓腦部維持循環運作，以降低腦死機率。美國很早前就曾提出修改CPR標準，但缺乏更多研究報告證實壓胸確實較吹氣來的重要。

不過，石崇良強調，新版CPR指引提及，若心跳停止是因呼吸問題者，包括新生兒、溺水者、藥物過量引發呼吸變慢、中止者，還是得遵照舊版CPR規範，先做口對口人工呼吸，之後再壓胸。

石崇良說，衛生署蒐集國外資料及新版CPR指引後，將提送緊急醫療諮詢委員會討論，原則上會參照國際標準，最快明年上路。

【2010/10/18 聯合報】

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/5918415.shtml

《社會》心肺復甦術更新，胸部按壓第一

2010-10-19 08:47 時報資訊 【時報-台北電】

美國心臟學會（ＡＨＡ）十八日公布二○一○年心肺復甦術（ＣＰＲ）新指南，將行之多年的「暢通呼吸道─檢查與維持呼吸─胸部按壓」的（ＡＢＣ）施救程序，調整為「胸部按壓─暢通呼吸道─檢查與維持呼吸」（ＣＡＢ）。更新後的步驟適用成年人、小孩、嬰兒（新生兒除外）。

　ＡＨＡ並建議，不論是一般非專業施救者或專業施救者，均應改採新程序。

　　更新的ＣＰＲ程序公布在ＡＨＡ《循環：美國心臟學會會刊》。ＡＨＡ也在YouTube放置一段ＣＰＲ新指南影片（www.youtube.com/watch?v=O9T25SMyz 3A ）。

　　近來許多急救專家更主張，按壓胸部是ＣＰＲ中唯一不可或缺程序。最近《美國醫學會期刊》與《刺胳針》兩大醫學期刊各有一篇研究顯示，只按壓胸部的ＣＰＲ遠比兼用口對口人工呼吸的傳統ＣＰＲ有效。

　　新指南共同執筆人、ＡＨＡ心血管急救委員會主 席塞瑞 博士指出，過去四十多年的ＣＰＲ訓練強調「ＡＢＣ」程序，但這會延誤按壓胸部的步驟，而胸部按壓是維持富含氧氣的血液循環全身的關鍵步驟，猶如為患者提供一顆人工心臟。

在施行ＣＰＲ之前，施救者應先確認患者有無意識。若患者喪失意識、沒有呼吸或呼吸不正常，應立即撥打一一九（美國為九一一）求援，或高聲呼救請旁人撥打求援電話，然後隨即按壓患者胸部。

　　　　以心臟病發的患者為例，發病後幾分鐘內，肺部與血流中仍有氧氣，此時立即按壓胸部中央，可促使血液更快流向腦部與心臟。

　　研究顯示，心臟病患在醫院外發病接受按壓胸部施救，存活率達十三．三％；接受傳統ＣＰＲ的ＡＢＣ程序施救，存活率只有七．八％。ＡＢＣ程序會造成約卅秒的關鍵時間流失。

　　新指南也建議，胸部按壓速率應略為提高，每分鐘至少一百次。施救者按壓深度也應更深，成人與孩童至少 五公分 ，嬰兒為三． 八公分 。胸部按壓與人工呼吸的吹氣比率仍維持三○比二，亦即按壓三○次、吹氣二次。施救循環應避免中斷，直到醫療救護人員抵達為止。    
                                        (新聞來源：中國時報─陳文和／綜合十八日外電報導)

http://money.chinatimes.com/news/news-content.aspx?id=20101019001622&cid=1206

先壓胸 台灣擬更新CPR步驟            2010/10/18 19:20:45

(中央社記者陳麗婷台北18日電)外電報導美國心臟醫學會正式推廣新的心肺復甦術 (CPR)指引，改先以1分鐘壓胸100下以上，讓血液中氧氣快速跑到腦部，降低腦死機率，台灣也將參考新版本，最快明年上路。

美國心臟醫學會正式推廣新CPR指引，以往CPR時必須先進行口對口人工呼吸，吹氣2下，再壓胸按摩心臟30下，但新CPR指引改以先壓胸1分鐘100下以上，行有餘力再進行口對口人工呼吸。

衛生署醫事處處長石崇良受訪表示，因為過去研究顯示，壓胸確實比吹氣重要，可以讓器官組織維持正常運作。另外，他說，很多人無法正確對患者施以口對口人工呼吸，或碰到陌生人口對口會有疑慮，延誤CPR時間，因此，直接改以壓胸，達到CPR目的。

不過，他說，指引中也提到，新生兒、溺水者、藥物過量引發休克，還是要比照舊版本，先進行口對口人工呼吸。

石崇良說，醫事處將蒐集國外資料及新版CPR指引，並提到緊急醫療救護諮詢委員會討論，原則上會參照國際標準，預計最快明年上路。

中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭受訪表示，患者在休克前所吸進的最後一口氣，會讓血液裡殘留氧氣，除了緊急送醫外，送醫途中若能在短時間內快速壓胸按摩心臟，將血液中氧氣趕緊送到腦部，可以降低腦死機率。

陳維恭說，很早之前就有提過要修改CPR標準，近來愈來愈多研究顯示，確實壓胸按摩比吹氣的步驟還要重要。99-10-18

http://www.cna.com.tw/ShowNews/Detail.aspx?pNewsID=201010180215&pType0=aHEL&pTypeSel=0

引用:http://tw.myblog.yahoo.com/jw!_69FPriCFRn.oXv3QNf7CIUTPA--/article?mid=57632