文／台安醫院泌尿科主治醫師陳日昇
攝護腺為男人特有的一種腺體，它的功能可能和生殖有關，因為它會分
泌一種乳白色的液體以供精子生存於其中。攝護腺位於膀胱下方，直腸
前方，尿道從中穿過。青春期的攝護腺猶如栗子般大，重量約二十公克
，年過五十歲後攝護腺會開始變大，大如橘子或鴨蛋般，造成肥大的原
因，可能和體內賀爾蒙改變有關。
攝護腺方面所衍生的問題有攝護腺炎、攝護腺肥大、攝護腺癌，根據統
計台灣地區一年會有一萬個攝護腺癌的病例，在美國早已躍居男性癌的
第一死因，五十歲以上的發生率為百分之三十，八十歲以上更高達百分
之六十七。台灣近十年來攝護腺癌之死亡率更增加七倍之多。
高年齡的男人攝護腺癌罹患率就愈高，到底什麼原因造成攝護腺長癌的
呢？到目前為止沒有一定解答，可能和遺傳、年齡、男性荷爾蒙、飲食
、環境或感染有關，所以，五十歲以上的男性、血親中有攝護腺癌的病
患、偏好脂肪含量高的飲食者，或是長期攝護腺感染發炎者等皆是攝護
腺癌的高危險群。
攝護腺癌的發病進程緩慢，症狀和緩，所以，早期的攝護腺癌是沒有症
狀，除非是腫瘤壓迫到尿道或轉移時，才會有頻尿、尿急、夜尿、尿流
細小、尿道疼痛、排尿困難、血尿症狀；要是轉移到腰椎骨時，就會引
起腰背疼痛及神經痛等明顯的症狀。病患也因為這樣才會上醫院求診治
療，另外，因為這些症狀皆屬於攝護腺肥大的標準症狀，讓病患忽略而
誤以為攝護腺肥大來治療之，需要特別注意。
攝護腺癌的診斷，除例行的詢問病史外，最重要的檢查是做肛門指診，
醫師帶上手套，塗上含有麻醉劑的潤滑液，由肛門將食指放入直腸內，
檢查是否有硬塊；再來可做抽血檢查攝護腺特異性抗原，或經直腸超音
波檢查，了解攝護腺特異性抗原是否有異常的濃度，或照出可疑的病灶
，依不同的狀況，做更進一步的病理切片和相關的檢查，如胸部ｘ光檢
查、靜脈腎盂攝影術、電腦斷層掃瞄檢查和全身骨骼掃瞄等，必要時，
可以做腹腔鏡骨盆淋巴結摘除術，取出淋巴結做病理切片檢查，確定侵
犯的範圍和擴散的程度後，再施以適度的治療。
攝護腺癌也和其他癌症一樣分為四期，Ａ期表示癌症局限在攝護腺內，
肛門指診摸不到，病患常因良性攝護腺肥大且接受手術治療後才發現的
。Ｂ期的癌症仍在攝護腺內，但肛門指診可以摸到腫瘤。Ｃ期的癌症已
侵犯到周圍的組織。Ｄ期則已擴散到骨盆腔的淋巴結或其他器官，如骨
骼、肝臟等。
到目前為止，醫療界對於攝護腺癌的研究仍在進行之中，因此在治療上
才會有許多不同的意見。
但基本上有下列幾個因素是大家所必需考慮的：
一、病患的年齡是否大於七十歲。
二、病患的身體狀況。
三、攝護腺癌細胞擴散的程度和惡性度。
四、病患接受治療的意願態度。
舉例來說：如果有個攝護腺癌的病患已超過七十歲，再加上身體狀態不
佳且接受治療的意願又低，則最好不要用大工程的「根除性手術」來治
療；而以保守的「經尿道的手術治療」來解除患者尿路阻塞的問題。反
之，病患若是年紀輕且身體狀況極佳的話，最好建議用「根除性手術」
來治療，以達到完全治癒的效果。
一般對於攝護腺癌所採取的治療有：外科手術、放射線治療、荷爾蒙治
療、化學藥物治療等方式，各有其優缺點，早期的治療仍以外科手術為
主，它可以在對其它正常組織傷害最小程度下，去除最多的惡性組織。
如果患者年齡超過七十歲或身體狀況不佳，特別是合併有心臟病、糖尿
病、高血壓患者，則宜採取較保守的治療方式。至於末期的攝護腺癌患
者，由於其癌細胞已侵犯到攝護腺周圍的組織，甚至轉移到淋巴結及其
他器官、骨骼等，此時無論如何治療都已無法完全消滅惡性的癌細胞，
寧可採取保守的治療方式：如僅作觀察、協助導尿或服用止痛藥及口服
荷爾蒙治療等。
所以對於男性患者而言，「早期發現，早期積極治療」仍是治療攝護腺
癌最好的方式。由於早期的攝護腺癌是沒有症狀的，在此建議，超過五
十歲的男性最好至少每年一次肛診及檢查血中的ＰＳＡ濃度，有家族史
者則應提早在滿四十歲起就作這樣的例行檢查，以確保身體健康。
總之，不論是那種治療，皆需和醫師密切配合討論，針對自己的病情來
治療。另外，治療後的定期追蹤複檢是相當重要的，口服的荷爾蒙藥物
必須終生食用。定期檢查血中攝護腺特異性抗原的濃度，好讓我們能及
早偵測到復發的攝護腺癌，並及時調整治療方式。 |
本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
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