一般而言，服食曼陀羅，快則15-30分鐘就會出現中毒症狀，慢則在3小時內發生。臨床上表現和前例病人一樣，屬於副交感神經抑制以及中樞神經興奮的作用。最先開始病人覺得口乾舌燥、全身燥熱潮紅、心跳加快、頭昏、頭暈。接著可能出現體溫升高、血壓高、散瞳怕光及小便滯留等。嚴重時會有幻聽、幻視、意識模糊、哭笑無常、肌肉抽搐，甚至產生痙攣及昏迷等症狀。

曼陀羅會造成中毒，主要是整株植物內含有類似阿托品的各種生物鹼，例如莨菪鹼、曼陀羅鹼等，其含量變異性相當大。中毒症狀的嚴重度和劑量有關，而中毒劑量則和使用曼陀羅花的部位、量、烹煮方式、食用之量、病人年齡及病人健康狀況等有關，花一朵、果實一顆、幾片葉子都可能造成中毒。

徐德福醫師表示，由於曼陀羅中毒的症狀相當典型，因此當有人食用某種「中藥」或「植物」之後，產生瞳孔放大、全身潮紅燥熱、心跳加快甚至幻覺產生，應將病人趕快送醫，給予適當的治療。因其解毒劑neostigmine本身亦有毒性，因此，此藥的使用必須在有經驗的急診或毒物科醫師監控下使用。只要診斷正確，在使用解毒劑之後，中毒狀況可趨於穩定。

此外，徐德福醫師呼籲民眾，在考慮中草藥治療時，切不可自行嘗試，需謹慎選擇中醫師，否則產生過量甚至中毒，那就得不償失了。

一位中年女性，因長期為慢性關節炎所苦，服用中藥十多天後，發生尿液滯留、全身無力、頭暈、口乾、畏光及視力模糊的情形，故至該院急診室就醫，根據陪同看診的朋友描述，患者甚至有點斷續神智不清的情形。經病史詢問、身體檢查及抽血檢驗，初步懷疑是曼陀羅屬植物惹的禍。

徐德福醫師表示，患者長期為關節炎所苦，一直在風濕科門診追蹤。其老母親愛女心切，代為準備中草藥數帖，服用十多天後始出現不適。到院時，主述尿液無法排出，經導尿處置後仍抱怨無法解尿，經進一步的身體檢查，發現病患心搏過速，瞳孔放大、對光反應差、面色潮紅乾燥、無腸蠕動聲。經血液分析、會診神經科，且排除其他西藥之使用下，懷疑是抗乙醯膽鹼過量所造成的結果，對病人使用neostigmine緩慢靜脈注射，症狀方才緩解。病患所服之中草藥，經化驗後應為曼陀羅屬植物。

曼陀羅，在民間俗稱喇叭花，中藥別名「洋金花」。曼陀羅花全株有毒，以果實以及種子毒性最大，乾葉的毒性則比鮮葉小。在傳統中藥中，曼陀羅被認為可用來治療氣喘、慢性支氣管炎、關節腫痛、腳氣、潰瘍疼痛、經痛、驚癇等。民間使用曼陀羅花來治療老人咳嗽及氣喘，常摘花炒肉絲或加排骨熬湯而食，由於無法確切控制劑量，很容易因服用過量中毒，而導致發狂。

本文作者【署立新竹醫院 急診科 徐德福醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
引用:http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=27578&category
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