藥物中毒性肝炎 小心顧肝反害肝

【發稿人】書田診所胃腸肝膽科主任 王志堂

【發稿日】95年10月26日（星期四）

【新聞稿】

國人普遍皆有「有病治病，無病強身」的錯誤服藥觀念，導致民眾無論大小病都要吃藥，中藥西藥皆不拘，可說是最愛吃藥的民族。其實無論吃藥或進補不當，長期下來不但用藥可能過量，而且還可能吃到不該吃的藥，進而引發「藥物性肝炎」。

書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說，由於B型肝炎帶原率大幅降低、藥物濫用、高齡化社會及藥物種類急速增加的關係，使得「藥物性肝炎」的重要性與日俱增。

肝臟也會中毒！王志堂表示，我們所服用的藥物不管是吃的、塗抹的及注射的，其代謝過程大都與肝臟有關，因此用藥不當時，肝臟就可能因此受到傷害，引發肝炎。肝臟雖是人體最大的解毒器官，但是藥物的毒性卻可能讓肝臟「自身難保」而中毒，但這一點卻往往不為人所知及忽略。原因就在於︰(1)有些藥物本身就對肝臟具有毒性。（2）有些藥物在代謝過程中會產生毒素。(3)施與相同的藥劑量，大多數人雖沒問題，但有些人卻會發生肝藥物中毒情況。

王志堂還說，根據最新醫學文獻揭載，目前有超過900種的藥物、毒素及草藥，已被發現有肝毒害作用；5%的黃疸病例和10%的急性肝炎住院病例與藥物有關；在美國需作肝臟移植的原因當中，藥物性肝病居首位；50～70%患者在用藥 2週內發病，80～90%患者在用藥 8週內發病。「藥物性肝炎」的發生率很難估算，主要是和臨床診斷不易、警覺性不夠及後續追蹤無法落實有關，平均每十萬人有一個到平均每一萬人有一個。

王志堂指出，藥物性肝病致病機轉有二︰1.藥品直接或間接導致肝毒害：與劑量有關，是可預期的，發生率高，潛伏期短。2.特異性體質(過敏反應、代謝異常)者：不可預知，與劑量無關，發生率低，潛伏期變異大。臨床上「藥物性肝炎」患者，與「病毒性肝炎」的症狀沒有差異，可能毫無症狀，或只是肝功能指數輕微異常，也有可能肝功能嚴重受傷害，甚至猛爆性肝炎，出現肝衰竭而死亡。根據最新的醫學研究證實，約20～40%的猛爆性肝炎病因和「藥物性肝炎」息息相關。

究竟致病藥物有哪些呢？王志堂提到以抗結核藥最多，其次才為中草藥、鎮痛解熱劑、抗生素、麻醉藥、抗癲癇藥、降尿酸藥等。此外，民眾雖知道西藥藥品有副作用，但對草藥或食補就完全沒有警覺性，認為多吃無害，這也是「藥物性肝炎」層出不窮的原因，根據統計台灣約有30%猛爆性肝炎是中草藥所致。因此，無論中藥、西藥、草藥或補藥其實都是藥，隨意服用可能會造成藥物性肝炎。

至於那些人又容易有「藥物性肝炎」呢？王志堂歸納有以下七大好發族群︰(一)年齡＞50歲者及老年人；(二)女性；(三)体重不足者、蛋白質高度缺乏者；(四)Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎及肝硬化患者；(五)有過敏病史者；(六)腎功能異常者；(七)酒癮者。

臨床診斷方面，首先排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自體免疫性肝炎、先天代謝性肝病等可能疾病，及病情發作與藥物使用之時序相關性。再者，由於「藥物性肝炎」目前並無特殊指標或有效的檢測方法，因此有賴醫師與病患的高度警覺性及合作。

治療方面，應立即停用可疑藥物及解毒藥物、持續追蹤肝功能、多休息和高蛋白飲食，如及早發現即刻停藥，通常90%的患者在3個月內都可恢復正常。

最後，王志堂再次重申，所謂「是藥三分毒」，無論中藥、西藥、草藥或補藥，甚至某些強調愛肝、保肝的食補，都可以算是一種「藥」，都有一定的副作用或不良反應，服用不當都有可能吃出問題，因此用藥一定要在醫師的監測下才能進行，勿自行買藥服用。用藥前需了解藥品的用法、用量及副作用，如有傷肝的副作用，必須定期檢測肝功能。服藥劑量不宜過大，期間也不宜過長。需長期使用藥物的慢性病患者，應定期檢測肝功能，而肝病或腎病患者，用藥時要在醫師指導下適當減少藥量。雖然傷肝藥物不勝枚舉，但也不能因噎廢食，為了顧肝而不敢服用該使用的藥物，使得病情更加惡化，反而不妥，依照醫囑與醫師密切配合，才能遠離病痛保健康。

引用:http://www.shutien.org.tw/pr_news_detail.aspx?newsid=484