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腹水(Ascites)是指腹腔內有液體積聚,超過正常量的癥狀。腹水最常見的病因是肝硬化和其他嚴重的肝臟疾病,但它的出現也可以是其他重大疾病的徵象。腹水病因的診斷一般是通過血液檢驗、腹部的超聲波檢查、腹腔穿刺術放出的體液(也是治療的方法)來確定。
治療則可以通過藥物(如利尿劑)、穿刺或其他針對病因的治療。正常狀態下,人體腹腔內有少量液體(一般少于200ml),對腸道蠕動起潤滑作用任何病理狀態下造成腹腔內液體量增加超過200ml時,稱為腹水(ascites)。腹水僅是一種病征,產生腹水的病因很多比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病惡性腫瘤腹膜轉移卵巢腫瘤、結締組織疾病等腹水的診斷除影像學檢查外,主要依據腹部叩診法:腹水達500ml時,可用肘膝位叩診法證實;1000ml以上的腹水可引起移動性濁音,大量腹水時兩側脅腹膨出如蛙腹,檢查可有液波震顫;小量腹水則需經超聲檢查才能發現。
腹水可以分為三個級別: 1級腹水:僅有少量腹水,僅通過超聲檢查或CT檢查檢測到; 2級腹水:中量腹水,明顯的腹部膨隆和移動性濁音; 3級腹水:大量或嚴重腹水,顯著的腹部膨隆,有液波震顫。對腹水病人的體格檢查,視診可見患者腹部膨隆,仰臥時腹部兩側膨隆呈蛙狀腹狀。
扣診可有移動性濁音(因患者體位改變導致腹水位置變化而出現濁音區的移動),重度病人可有液波震顫(腹部大量液體存在時,叩診可使液體波動,從而使貼於對側腹壁的手掌出現被液體衝擊的感覺)。
醫師部落格 醫師/ 孫樹俊
引用:http://rjj.kingnet.com.tw/bloghealth.html?cid=38693&cpage=1
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