青少年時期的心理發展如同他們的生理變化一般，處於極大的改變與不穩定。就像剛學會飛翔的雛鳥一樣，亟欲展翅飛翔離巢，可是卻仍躊躇於是否能自行覓食或安全翱翔。
青少年決不是小一號的大人，也不是大一號的兒童；他們是獨特的。同樣的他們的心理健康問題也有獨特的一面。在門診中常見青少年與家長的對話，一方面要求家長不要那麼囉唆、管那麼多，一方面又希望家長可提供滿足其物質慾望的需求。
相對的家長也常要求個案應做到這個、那個，不要那麼依賴，要能夠管理自己，可是又常對個案的生活、目標干預甚多。青少年時期就是充滿這麼多的矛盾，有時候連他們自己也很難搞清楚。
也就是因青少年時期是這樣地充滿矛盾與不穩定，他們的心理健康問題也與兒童或成人差異頗大。門診常見的問題有情緒問題、自傷與自殺問題、成癮問題以及人格問題。以下分別說明：
（1）情緒問題：跟成人一樣，青少年也會憂鬱。絕對不是「強說愁」，青少年憂鬱的比例並不少見，而且也像成人一樣，女多於男，或許與開始進入青春期，女性荷爾蒙的影響有關。但青少年的憂鬱也有其獨特的地方，比如說雖然與成人一樣，他們也會抱怨不快樂、心情不好，但相較於成人他們有較多的行為表現，如暴躁生氣、攻擊破壞行為、煩躁不安，甚或拒學、物質濫用等。尤其是拒學，這幾年在門診見到不少，個案可能會表示到學校會莫名奇妙地害怕恐懼，或抱怨身體的不舒服，例如頭痛、頭暈、肚子痛等。
說也奇怪，不上學時又好端端的了。然而會發現個案仍有與其他青少年不一樣的地方，可能較退縮，失去往昔的活潑，會較擔憂害怕，甚至哭泣。有些個案與成人一樣也會有食慾與睡眠的問題。
另外青少年憂鬱症特別的地方在於發生的原因，可以想像的，時下的青少年承受著更勝以往的學業壓力，除了傳統的補習（而且補習的科目越來越多），現在還有才藝、社區服務、資優班等名堂更多。有些國中生會告訴我，他一週只有週日下午不用上課，連來尋求幫忙都撥不出時間，真是可悲可嘆。另ㄧ個促發憂鬱症常見的原因是人際關係，青少年是一個重視同儕關係的時期，與朋友吵架、誰和誰不說話都可能引發青少年難過好一陣子。其他常見的情緒問題還包括社交畏懼症、強迫症。社交畏懼症乃害怕在公眾場合講話、表演，害怕出糗、丟臉，而引發的焦慮情緒與逃避行為。常是兒童期即開始而延續至青少年時期。而強迫症則是持續不斷的洗手、關門行為，以及一些重複出現無法抵抗的心理意念或影像。這與成人強迫症沒什麼不同只是常發生於青少年時期罷了。
（2）成癮問題：青少年由於個性仍未成熟，對偶像的認同常受外界影響，也因此使容易受引誘開始嘗試成癮物質。普遍先從煙、酒和檳榔入門，接著可能就是搖頭丸、K他命、安非他命等。通常與家庭環境息息相關，家人可能有類似惡習，或因缺乏家庭關懷，轉而受同儕誘惑染上成癮物質。這類成癮問題常伴隨行為規範問題，如偷竊、打架、逃學、說謊和離家對他們而言都是家常便飯。如果不從家庭問題著手也很難根本解決。另外一個新興的成癮問題是網路成癮，台灣的問題較南韓不惶多讓。絕對很難想像青少年對網路著迷的程度會到荒廢功課、拒學甚至廢寢忘食的程度，有的個案還是資優班的學生，一樣卯起來連澡也不洗了。與物質成癮一樣，網路成癮也常跟家庭環境有關，但個案的人格特質也有關，通常是較孤僻、執著、好勝。
（3）自傷或自殺問題：前面提到青少年的情緒問題，相伴隨的便是自傷或自殺問題。青少年是自殺的兩個高峰期之一，自殺也列名青少年死因的第三名。可能與他們個性不成熟，衝動控制不佳，容易受偶像、輿論的影響以及能利用的資源較少有關，當遇到困難時不知如何解決，就可能走上不歸路。另外自傷問題也可能與稍後提到的人格問題有關。
（4）人格問題：青少年是人格形成的關鍵期，有一些青少年可能源於童年不愉快的成長經驗，在青少年時期爆發嚴重的情緒、人際困擾。自己情緒、生活大受影響不說，由於他們的操縱、依賴行為，也常攪得學校、家庭紛擾不斷。稍一處理不慎隨之而來的自傷、威脅等行為頗讓人頭疼。
青少年是那樣的矛盾與不穩定，處理他們的問題像是握雞蛋，不抓好不小心掉地上打破了，捏得太緊又容易碎在手心裡。最好的態度還是陪他們長大，適度的提醒、關懷，可是又容許他們自己嘗試失敗，回過頭去接受他們，安慰他們。需要的時候也可以尋求專業的意見與協助，有時候客觀的第三者會比有情緒的親人更容易與他們建立關係與接受協助。
侯育銘 醫師 （現任精神科主任）
學經歷：
●台大醫學院醫學系畢
●台大醫院精神科醫師
●省立屏東醫院主治醫師
●台灣精神醫學會專科醫師
●台灣兒童青少年精神醫學會專科醫師 |
本文作者【侯育銘 主任醫師】
本文由【嘉義基督教醫院 精神科】提供
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