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什麼是慢性 B 型肝炎？
慢性 B 型肝炎（Chronic hepatitis B）是指持續被 B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染，導致肝臟慢性發炎的疾病。分為 B 型肝炎病毒 e 抗原陽性（HBeAg +）或 e 抗原陰性（HBeAg –）之慢性 B 型肝炎。B 型肝炎病毒表面抗原陽性（HBsAg +）持續大於 6 個月以上，為 B 型肝炎帶原者 1。全球約 3 億 5 千萬人感染慢性 B 型肝炎 1，在臺灣 1984 年以前出生之成人帶原者約佔 15～20 %2。B 型肝炎帶原者有較高的風險發展為肝硬化（liver cirrhosis）、肝代償不全（hepatic decompensation）或肝癌（hepatocellular carcinoma） 1。
慢性 B 型肝炎的藥物治療
慢性 B 型肝炎的藥物治療分為兩大類：注射型干擾素（Interferon）和核酸類口服抗病毒藥物（Nucleoside or nucleotide analogs）。根據臺灣全民健康保險給付規定，表一所列之情況可給予藥物治療（詳細給付規定請參閱健保局網站）。
表一：臺灣全民健康保險藥品給付規定一民國102 年版８
HBsAg + 且已發生肝代償不全者 
限用口服抗病毒藥物（lamivudine, entecavir, telbivudine 或 tenofovir）治療，療程12～36 個月。
BeAg 陽性者若治療療程36 個月內有e 抗原轉陰者，則 自轉陰時間算起可再給付最多12 個月治療。
例如陳先生 100.1.1 收案，依健保給付可以用到103.12.31，若HBeAg 陽 性轉陰日是101.1.1 則只能用101.12.31，若轉陰日是 103.12.31，則可用到104.12.30）
慢性Ｂ型肝炎病毒帶原者HBsAg + 
限用口服抗病毒藥物（lamivudine, entecavir, telbivudine 或tenofovir）
（1） 接受非肝臟之器官移植後，B 型肝炎發作者，經照會 消化系專科醫師同意後，可長期使用。
（2） 接受癌症化學療法中，B 型肝炎發作者，經照會消化系專科醫師同意後，可長期使用。 
（3） 接受肝臟移植術後者，可預防性使用
（4） 接受癌症化學治療者，經照會消化系專科醫師同意 後，可於化學療法前1 週開始給付使用，直至化學療 法結束後6 個月，用以預防B 型肝炎發作使用
（5） 肝硬化病患需同時符合二項條件，可長期使用 I.HBsAg + 且血清HBV DNA≧2,000IU/mL 者 II.診斷標準： 肝組織切片或超音波診斷為肝硬化併食道或胃靜脈 曲張，或超音波診斷為肝硬化併脾腫大
HBsAg + >6個月及HBeAg + >3個月 
干擾素療程為6 個月 
本文作者【臺大醫院藥劑部藥師 吳家瑋】
引用:http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=36844

腹水（Ascites）是指腹腔內有液體積聚，超過正常量的癥狀。腹水最常見的病因是肝硬化和其他嚴重的肝臟疾病，但它的出現也可以是其他重大疾病的徵象。腹水病因的診斷一般是通過血液檢驗、

 

肝癌症狀
肝癌在早期是沒有症狀的，一旦出現症狀，如右上腹疼痛、肝臟腫大、
倦怠、厭食、體重減輕、黃疸等等。
一般從症狀出現到死亡平均只有三至六個月，因此早期診斷， 早期治療，
才可以延長肝癌患者的存活率。
(台灣癌症臨床研究發展基金會)
http://cisc.twbbs.org/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=2768&blogId=1
肝癌之症狀
1.初期沒有症狀，要撐開肝外膜才會痛。有時到末期很痛，但都可以藥物控。
2.有時長到膽管內造成黃疸。 
3.有時長到血管內再長到心臟造成心衰竭。
4.有時造成不名原因之發燒。
5.有時突然破裂，造成急性腹痛、腹腔內出血、休克。
6.有時只是肝臟不停長大，上腹部摸到腫塊。
7.會加重肝硬化的表現，造成肝衰竭。
8.有時肝臟本身無症狀，倒是轉移到腦部造成類似腦瘤或中風之症狀、
轉移到骨頭造成骨折或疼痛、轉移到胸部造成咳嗽或氣喘。
 肝臟腫瘤經常是在做健康檢查時，經由影像學檢查發現。
肝臟內有腫瘤存在，其性質可能是良性或惡性。
 良性腫瘤包括較常見的血管瘤、囊腫、再生性結節及較少見的腺瘤、
局部結節性增生等。
 惡性腫瘤包括較常見的原發性肝細胞癌及轉移性惡性腫瘤。
血管瘤：是最常見的良性肝臟腫瘤，約一％至八％人口中存在有肝臟血管瘤，
通常直徑超過十公分才會有症狀，包括腹痛、腹脹或發燒，
有症狀的病患才考慮切除腫瘤。
不宜做切片檢查，以免造成出血，不會有惡性轉變。
局部結節性增生:約九十％發生在女性，通常沒有症狀，
少有出血傾向，不會有惡性轉變。
在腫瘤持續增大或診斷不明確時，才考慮手術切除。 
腺瘤：約九十％發生在女性，其形成與口服避孕藥的使用有關，
約三十％由於腫瘤出血而有腹痛的現象。
腫瘤可能破裂，有可能發生惡性轉變。若腫瘤有症狀、
大於五公分或持續增大，都必須考慮切除。
再生性結節：為肝硬化病患大於一公分的肝細胞結節性增生，必須持續追蹤。
因為這些結節可能演變成小型肝細胞癌。
囊腫：約在一％人口中有肝臟囊腫的存在，大部分沒有症狀，少數會有腹痛、腹脹。
囊腫可能會發生出血及感染。
有症狀的囊腫才需要給予治療，可考慮做囊壁的部分切除或肝葉切除。
惡性腫瘤 轉移性肝惡性腫瘤：
據估計，體內癌症約有一半的病人在其病程中會發生癌細胞轉移到肝臟的現象。
轉移性肝惡性腫瘤能接受手術切除者，以大腸直腸癌轉移者最常見。
手術切除腫瘤是唯一可能治癒此類病患的治療。
肝細胞癌：肝臟腫瘤若診斷確認為肝細胞癌（肝癌），
治療方法包括：手術切除、酒精注射肝動脈栓塞或肝移植等。
手術切除目前被視為治療肝癌的優先考慮方法，其治療成績與腫瘤期別有密切關係。
以台北榮總近來五百例切除治療的經驗為例，
第一期腫瘤（直徑小於二公分，單一顆及無血管侵襲）的五年無復發，
存活率為五十八％，遠比第四期的十二％為好。
肝臟移植是利用手術治療的另一種選擇。
腫瘤復發率與移植前的腫瘤期別有密切關係。